체외 충격파 원리와 적용 범위 및 치료 방법, 부작용

간혹 정형외과 치료를 받아야 할 때 체외 충격파 요법을 처방받는 적이 있습니다. 이 체외 충격파는 대미지를 입었던 조직을 회복시켜 원래의 운동 범위를 다시 만들거나 전반적인 운동 능력 개선을 위해 시행되는 경우가 많습니다. 오늘은 이 체외 충격파에 대해 자세하게 알아보겠습니다. 

피부 위에 고에너지 음파를 전달시키는 방법입니다. 1980년 대 초에 개발된 요법으로 처음에는 신장 결석을 제거하기 위해 수술이 아닌 비침습적인 방법의 치료로 개발되었습니다. 그 후 여러 연구와 임상을 통해 완전히 좁은 범위로 집중된 체외 충격파 이외에 비교적 넓은 범위인 방사형 체외 충격파가 정형외과에서 많이 시행되고 있습니다. 

주로 근골격계에 외상이나 질환으로 경직이 일어나는 경우 그 부분은 이완시켜 주기 위해 정형외과 등에서 많이 쓰는 요법입니다. 물리치료 범위에서 빠르게 적용되고 있는데 근골격계와 신경학적인 질환을 가지고 있는 환자들의 회복을 빠르게 해 주고 통증을 줄여 주는 방법으로 시행되고 있습니다. 건병증이나 뼈의 결함, 골절의 회복을 촉진해 주는 것이 이 체외 충격파의 목적입니다. 

체외 충격파

방사형 체외 충격파의 원리 

압축 공기가 유도관 안에서 최대 80~90 kph의 빠른 속도로 발사되어 환자의 피부 위에 올려놓은 어플리케이터에 충돌하게 됩니다. 이 운동 에너지는 방사형 충격파로 변환되는데 피부 밑 4~5cm 기이까지 응력파가 전달됩니다. 

이 체외 충격파로 효과를 줄 수 있는 증상과 질병은 아래와 같습니다. 

• 어깨 건병증 
• 외측 상과염증 
• 대 전자 통증 증후군 
• 핸스트링 건병증 
• 슬재 건병증 
• 내측 경골 스트레스 증후군 
• 아킬레스 건병증 
• 족저 근막염 
• 골절 외상 후 불유합 
• 척추와 척추상에서 나타난 경직 (뇌졸중, 뇌송산, 다발성 경화증, 뇌성마비 등) 

이 방사형 체외 충격파는 받은 그룹이 통증이나 기능 장애가 감소했고 무통 악력 테스트상 능력이 높아진 것을 볼 수 있습니다. 뇌졸중 관련 경련이 있는 환자들이나 다발성 경화증에서 오는 경직 감소에도 효과가 있는 것으로 연구되었습니다. 

 

체외 충격파

체외 충격파 시술 진행 

해당 치료 부위에 젤을 먼저 발라 침투가 용이 하게 합니다. 탐침을 누르고 피부를 통해 충격파를 전달합니다. 자극이 방사형 파동으로 퍼지면서 충격파로 피부를 통해 아래 조직에 전달됩니다. 이렇게 에너지가 전달되면 해당 부위에서 염증과 유사한 반응이 생기면서 혈액 순환을 증가시켜 손상된 조직에 신진대사를 좋게 해 줍니다. 결론적으로 몸이 자연적으로 회복하는 것을 촉진시켜 주게 됩니다. 

정확한 충격파의 종류와 투여량은 현재 더 연구중이기 때문에 한번 이상의 체외 충격파 치료를 일정 기간을 두고 반복적으로 수행하면서 완화되는 가장 적합한 치료 방식을 개개인에 따라 정할 필요가 있습니다. 

충격파는 약간의 불편한 정도의 통증이나 부분적으로 일시적인 큰 통증이 한 번씩 발생할 수 있습니다. 따라서 진정제나 마취제는 필요하지 않습니다. 

보통 충격파 요법은 매주 한번씩 진행되게 되고 한 번에 약 20분 정도로 3회 이상의 치료가 필요할 수 있습니다. 

체외 충격파

체외 충격파의 부작용 및 금기 사항 

체외 충격파는 비교적 안전한 시술로 나타날 수 있는 부작용 역시 불쾌감, 일시적인 통증, 피부 홍반 정도로 일시적이고 미비합니다. 하지만 아주 드물게 아킬레스건 파열, 상골두 골괴사, 종골 스트레스형 골절 등이 발생할 수 있습니다. 

체외 충격파를 시행하지 말아야 하는 부위는 다음과 같습니다. 

• 공기가 채워진 폐나 소화관 조직에 직접 적용
• 임신 상태의 임산부 
• 국소적인 종양이나 감염이 있는 경우 
• 국소적인 코르티코 스테로이드 주사 치료 후 6주 미만
• 18세 미만의 환자 
• 이미 파열된 상태의 힘줄 치료 
• 혈액 응고 장애가 있는 경우 
• 국소적인 루딩 혈전증 

많은 환자들이 체외 충격파 후에 즉시 증상이 호전되기도 하고 반응이 오는데 몇 주가 걸리는 경우도 있습니다. 통증이 일시적으로 증가하면서 해당 부위가 붉어지거나 부어오를 수도 있습니다. 이 증상들은 최종 판단은 치료 후 6~8주 정도에 하게 됩니다. 

체외 충격파