식도정맥류 증상, 원인, 유형 및 치료

식도 주변의 혈관이 크게 부어오르는 경우를 식도정맥류라 하는데요. 가장 흔한 원인은 간의 흉터예요. 이 상태는 정맥류가 클수록 더 심각하고 위험해지는데요. 혈관이 파열될 수 있기 때문에 닿아 출혈을 예방하는데 중점을 둬야 해요. 간혹 혈압을 낮추기 위한 약물이 권장되는 경우도 있어요.

 

식도정맥류 정의

식도 주변에 있는 크고 부어오른 정맥의 상태를 나타내는 단어인데, 가장 흔한 원인은 문맥 고혈압으로 간경변으로 인해 발생하게 돼요. 식도의 정맥은 간과 연결되어 잇기 때문에 간으로 가는 혈류에 장애가 생기는 경우 부을 수 있어요. 이 장애로 인해 식도의 혈관을 포함한 연결 혈관이라는 곳에 혈액이 모이게 되고요.

이 부분은 작고 벽이 얇기 때문에 많은 양의 혈액을 담을 수는 없어요. 따라서 혈류가 증가하면 부어오르다 파열되는 경우 위험하고 치명적인 상태가 될 수 있어요. 따라서 출혈성 식도 정맥류가 있다고 의심되는 경우 반드시 응급 치료를 받아야 해요.

 

 

 

식도정맥류 증상

정맥류가 작은 경우 증상이 없을 수도 있어요. 그리고 어떤 경우 출혈이 발생하는 경우에만 증상을 경험하게 되는데요.

• 비정상적으로 창백해지는 피부
• 지속적인 피로
• 호흡 곤란
• 실신 또는 현기증
• 검은색 또는 타르 같은 대변 상태
• 대변에 어둡거나 밝은 붉은색의 혈액
• 구토물에 피가 섞여 나오는 경우

 

 

식도정맥류 원인

간경변은 C형 간염과 같은 질병으로 인해 간에 심각한 흉터가 생기는 질병인데요. 이 질병이 있는 사람 중 30%가 정맥류가 함께 발견되고 진단 후 1년 이내에 작은 정맥류 5%와 큰 정맥류 15% 에서 출혈이 발생해요.

문맥 고혈압은 간결화의 합병증이라고 봐야 하는데요. 흉터 조직이 간 주위의 혈류를 막아서 발생하는 질병이에요. 이는 문맥에서 고혈압을 유발해 다른 장기에서 빠르게 간으로 혈액을 보내게 되는 상태예요.

간 주위의 혈류가 제한되면 몸에서는 그 대신 위나 식도의 정맥을 통해 혈액을 보내게 되는데요. 많은 혈액이 몰리는 경우 정맥류가 발생할 수 있어요. 드문 원인으로 버드-키아리 증후군 및 흡충증이 있기도 해요. 버드-키아리 증후군은 간의 정맥이 부분적으로 막히는 증상이 생기고, 흡충증은 기생충에 의해 발생하는 질병으로 이 두 질환 모두 혈관으로 들어가 정맥류가 될 수 있어요.

모든 간 질환은 이 질병을 발생시킬 위험이 증가하지만 간경변이 특히 흔한 원인으로 간경변이 없는 간 질환 환자의 경우 정맥류 위험은 낮아요. 간질환의 주요 위험 원인은 아래와 같아요.

• 비만
• 간염 감염
• 과음

 

식도정맥류 유형

환자의 증상과 병력, 혈액 및 신체검사 그리고 간 생검 결과를 가지고 확진을 내리게 되는데요. 간경변이 있는 사람은 식도 정맥류에 대한 정기적인 검진을 꼭 받아야 한답니다. 시각적인 확인을 위해 내시경을 사용하며 CT스캔이 필요한 경우도 있어요. 

이 질병의 유형은 크기에 따라 달라지는데 직경이 5mm 이상이면 큰 정맥류로 분류해 치료해야 해요. 작은 경우 항상 증상을 유발하는 것은 아니기 때문에 약물 혹은 생활 방식 변경을 통해 간 손상을 예방하는 방법을 권장하게 돼요. 하지만 큰 경우 경미한 시술이나 수술이 필요할 수 있어요.

정맥류는 몸의 다른 부위에도 형성될 수 있는데 위정맥류는 위에서, 십이지방 정맥류는 소장의 첫 부분에 만들어지고 직장에도 생기는 경우가 있어요.

 

식도정맥류 치료

치료의 목표는 파열과 출혈을 예방하는 것이에요. 초기에는 문맥 고혈압을 조절하면서 진행할 수 있는데요. 혈압을 낮추기 위한 베타 차단제 처방으로 에피너프린이라는 호르몬의 효과를 차단해 심장 박동을 더 느리고 덜 강하게 만들게 돼요. 

큰 정맥류가 있는 경우 아래와 같은 수술 절차 중 하나가 필요할 수 있어요.

• 내시경을 사용해 경미하게 부은 정액에 약물을 주입해 수축시키는 시술법
• 내시경 정맥류 밴딩이라는 도구를 사용해 혈관 주위에 고무줄을 둘르면 출혈을 방지할 수 있어요.

만일 반복적으로 출혈되는 경우 추가 치료가 필요할 수도 있는데요. 경정맥 간내 문맥 체계 단락술 또는 TIPS라는 시술을 권장할 수 있어요. X선을 사용해 문맥과 간정맥을 연결하는 작은 튜브를 배치하게 되는데요. 이렇게 하면 혈액을 위한 새로운 통로가 생기면서 혈관 압력이 감소하게 돼요. 또 다른 옵션으로는 비장신장 단락술이라는 방법을 통해 비장과 주정맥을 왼쪽 신장의 정맥에 연결하는 방법이 있어요.