오십견 어깨 스테로이드 주사요법

2년 전 교통사고로 팔꿈치에 복합 절골이 발생했습니다. 수술을 받았고 다행히 수술 결과가 좋아 6개월을 쉬었다가 핀을 제거했습니다. 뼈는 잘 붙었지만 더 고통스러운 것은 팔을 들지 못하는 근육과 연관된 상황이 되고 말았습니다. 결국 재활도 해보고 한의원에도 가보고 약도 먹어보고 운동도 해보았지만 결국 50견 증상이 찾아오고야 말았습니다. 6개월쯤 전 꽤 큰 종합병원 정형외과에 상담을 갔더니 선생님이 초음파를 대고 주사를 두어 방 넣어 주셨습니다. 그런데 희한하게 다음날부터 팔과 어깨의 통증이 싹 사라졌습니다. 저는 사이를 이용해 매일 재활에 들어갔습니다. 사고 때부터 움직이지 못해 꽤나 큰 근손실이 진행된 발 뚝에 꽉 차던 반팔 티셔츠 단이 마치 치마같이 풍성해졌습니다. 

사고 전에도 꾸준한 웨이트 트레이닝과 유산소 운동 등을 거의 매일 같이 진행하던 저로서는 이 사고하나로 10년 넘게 만들어 온몸이 다 망가진 상태가 되고 말았습니다. 

어쨌든 오늘은 지난 2년간 저의 삶의 저하를 발생시키고 있는 오십견 주사 요법에 대해 정리해 보겠습니다. 

전반적으로 운동은 가장 효과적인 어깨 치료입니다. 그러다 심한 어깨 통증으로 인해 수행할 수 있는 운동량이 제한되는 경우가 있습니다. 이런 경우 통증이 발생된 구조에 어깨의 스테로이드 주사는 통증을 줄이고 더 많은 운동을 할 수 있는 상태를 만들어 주게 됩니다. 

 

어깨 스테로이드 주사요법

어깨 스테로이드 주사는 통증을 유발하는 부위를 대상으로 합니다. 

• 윤활낭 주사는 어깨 힘줄 위의 윤활낭의 치료를 목적으로 합니다. 이 주사는 어깨 또는 회전 근개 건염으로 인한 통증을 치료합니다. 
• 어깨 관절 주사는 어깨 볼과 소켓 관절을 대상으로 합니다. 이 주사는 오십견 또는 어깨 관절의 관절염을 치료합니다. 
• 견봉쇄골 관절 (AC 관절) 주사는 견봉쇄골 변성에 사용하는 주사입니다. 이 상태는 어깨 상단의 통증을 유발합니다. 
• 이두박근건염의 치료는 장두이두근건주사가 사용됩니다. 장두이두근염은 어깨 앞쪽에 통증이 유발되는 상태입니다. 
• Suprascapular 신경 블록은 수술 불가능한 어깨 관절염과 회전 근개 파열을 치료합니다. 

또한 어깨의 코르티손 주사는 어깨 힘줄의 칼슘 축적을 치려할 수 있습니다. 칼슘축적은 갑자기 심한 어깨 통증과 뻣뻣함을 유발할 수 있습니다. babotage로 알려진 이 절차는 힘줄의 압력을 줄이기 위해 칼슘을 분해하거나 빨아들이는 것이 포함되어 있습니다.

 

어깨 스테로이드 주사가 아프다?

일반적으로 주사를 맞는 곳에 가보면 특별히 큰 고통은 느끼지 않는 것으로 보입니다. 개인적으로도 오늘 총 8방의 어깨 스테로이드 주사를 맞았지만 아프지는 않았습니다. 초음파를 사용하는 경우 확실히 덜 아픕니다. 주사가 정확하게 염증 부위에만 가서 꼽히기 때문에 큰 통증은 없습니다. 주사 후 며칠간 나타나는 발적은 일반적인 증상입니다. 

 

어깨 코르티손 주사는 얼마나 오래 지속되나?

일반적으로 어깨의 코르티손 주사는 통증을 줄이고 움직임을 개선해 줍니다. 그러나 아쉽게도 이런 효과의 수명을 짧습니다. 그럼에도 불구하고 정확하게 주입한 주사는 특히 통증이 심한 경우 환자가 운동을 계속하게 해주는 데 도움이 됩니다. 제 경우에는 약 6개월 후에 통증이 재발되었습니다. 

 

어깨 스테로이드 주사요법

 

초음파를 사용해야 하나요? 

초음파 유도 어깨 관절 주사를 해야 하는 이유는 무엇일까요? 첫째, 초음파를 사용하면 스테로이드 주사의 정확도가 높아집니다. 정확도가 높을수록 피부가 얇아지고 힘줄이 약해지는 등의 부작용을 줄일 수 있습니다. 둘째, 초음파가 주사의 효과를 향상하게 됩니다. 저는 일산에서 6개월 전에 대형 정형외과 병원에서 초음파를 이용해 한번 맞았고 오늘은 역시 일사의 통증관리만 하는 병원에서 8방의 주사를 맞았습니다. 두 곳 모두 하루 차에 느끼는 효과는 비슷합니다. 하지만 초음파 주사는 15만 원, 비 초음파 주사는 3만 원이 전부였습니다. 가성비로 보면 비초음파가 효자입니다. 

 

어깨 스테로이드 주사 횟수의 제한이 있을까요? 

일반적으로 어깨 통증에는 1~2회 주사를 권장합니다. 우리는 두 번의 주사요법이 효과가 없었다면 그 뒤로의 주사가 효과가 없거나 미비할 것이라 판단합니다. 

만일 어깨 스테로이드 주사가 효과가 없었다면 그것은 무엇을 의미할까요? 때때로 코르티손 주사가 효과가 없었고 초음파 사용에 자신이 있다면 목의 연관통과 같은 다른 잠재적 원인에 대해 생각해야 합니다. 

일반적으로 코르티손 주사는 내약성이 좋습니다. 그러나 특히 부작용에 주의해야 합니다. 발적은 보통 주사 후 24시간 아내에 시작되어 최대 일주일 동안 지속됩니다. 다른 부작용으로는 100,000건 중 1건 정도가 발생하는 감염이 있습니다. 또한 알레르기와 관절 출혈, 당뇨를 앓고 있는 경우 단기간의 당수치 증가가 있을 수 있습니다. 

또한 코르티손이 힘줄 구조를 약화시킬 수 있다는 최근의 증거가 시사하는 바에 따라 한 부위에 반복적으로 코르티손을 주사하는 것을 피해야 합니다. 

어깨 스테로이드 주사요법

 

주사 치료 후 관리 및 휴식 방법 

일반적으로 어깨에 코르티손 주사를 맞았다면 최소 1주일 동안 어깨에 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 스피닝, 하체 웨이트, 달리기 등은 약효가 가라앉을 때까지 휴식을 취해야 합니다.