유방암의 유형과 진단 종양의 크기와 위치

유방암은 유방 부위에 생긴 비정상적인 세포가 빠르게 성장하는 질병입니다. 

이 암세포는 종양을 형성하면서 주변 조직으로 퍼질 수 있습니다. 

여성에게는 피부암에 이어 두 번째로 흔한 암으로 알려져 있습니다. 드물긴 하지만 남성 유방암도 발생할 수 있습니다. 미국에서는 매년 26만 명의 여성과 2,400명 이상의 남성이 유방암 확진을 받고 있습니다. 

 

대부분의 유방암은 튜브 모양으로 생긴 유방관에서 시작됩니다. 

여성의 유방에서 이 관은 모유를 생산하는 소엽이라는 샘을 유두와 연결하는 조직입니다. 

남성의 유방에도 이런 관과 몇 개 정도의 샘은 있지만 일반적으로 모유가 나오지는 않습니다. 

또는 드물게 유방암은 소엽 자체에서도 발생할 수 있고 더 드물게는 유방의 지방과 섬유질 결합 조직에서 발생할 수 있습니다. 

 

암이 신체의 다른 조직이나 기관으로 퍼지는 것을 전이성 유방암이라 합니다. 

현재 유방암 치료 분야는 조기 검진과 진단 그리고 치료법의 발전으로 인해 유방암으로 인한 여성의 사망은 1989년에서 2019년 사이에 40% 이상 감소했습니다. 

2015년부터 2019년까지 미국 암통계 자료에 따르면 사망률은 100,000명 중 20명이었습니다. 

 

유방암의 위험 요인과 예방법 그리고 진단과 치료를 통해 할 수 있는 것들을 미리 공부하고 환자 입장에서 지식을 갖게 되면 유방암으로 부터 최대한 자유로울 수 있습니다. 

 

유방암의 유형과 진단 종양의 크기와 위치

유방암의 유형 

유방암은 암이 시작되는 위치와 퍼진 위치에 따라 여러 유형으로 분류되는데 일반적인 유방암의 유형은 아래와 같습니다. 

• 유관 상피 내 암종 DCIS : 유관에 발생하는 초기 단계 암입니다. 비교적 비침습적으로 신체에 다른 부위에 퍼지지 않습니다. 진단 후 10년 생존율이 95%로 꽤 높습니다. 
• 침윤성 유관 암종 IDC : 가장 흔한 유형의 유방암입니다. 유관 내벽에서 시작되어 다른 유방 조직으로 퍼집니다. 침윤성 암으로 혈류 또는 림프계를 통해 신체의 다른 부분으로 전이될 수 있습니다. 
• 침윤성 소엽 암종 ILC : 소엽에서 시작되어 주변 조직으로 퍼지는 침습성 암입니다. 
• 드물긴 하지만 염증성 유방암 IBC는 공격적인 형태의 유방암으로 어린 여성에게서 발생하는 경향이 있습니다. 

유방암 전문의는 아래 기준에 따라 유방암의 병기를 나눠 환자와 소통하게 됩니다. 

• 종양의 크기와 위치 
• 영향을 받을 수 있거나 이미 받고 있는 림프절의 수와 위치 
• 전이 여부와 전이 정도 
• 종양 등급에 따라 세포가 얼마나 비정상적이고 빨리 자라는지의 여부 
• 에스트로겐 수용체 및 프로게스테론 수용체의 상태로 암세포가 이 호르몬들의 특이적 단백질을 생성하는지의 여부 
• HER2 (인간 상피 성장 인자 수용체 2)의 상태에 따라 유방암 성장을 가속화하는 단백질의 활동성 여부 

남성 유방암의 경우 유방 조직만의 검사로는 발견하기 어려울 수 있습니다. 의료진은 남성 유방암의 암 단계를 결정하기 위해 흉부 및 복부와 같은 다른 신체 부위를 스캔해 확진할 수도 있습니다. 

 

유방암의 증상 

유방암의 증상은 다양하고 많은 사람들이 초기에는 증상을 전혀 느끼지 못할 수 있습니다. 

그렇기 때문에 정기적인 검진으로 유방 조영술을 받는 것이 상당히 중요합니다. 유방조영술은 작은 종양을 감지할 수 있는 일종의 엑스레이입니다. 

그래도 유방조영술에서 아주 작은 모든 종류의 유방암을 감지할 수는 없습니다. 그래서 환자는 본인 유방에 집중할 필요가 있습니다. 

평소의 유방의 상태를 스스로 잘 기억하고 정상적이지 않은 부분을 감지하면 바로 의료진을 만나는 것이 중요합니다. 

 

아래와 같은 증상은 유방암을 경고하는 몸의 신호일 수 있습니다. 

• 유방 또는 겨드랑이 부분에 새롭게 나타난 덩어리 조직
• 유방의 크기나 모양의 갑작스러운 변화 (부기, 피부 두꺼워짐 또는 유방 자체의 수축 현상) 
• 유방 피부의 보조개와 같은 함몰 또는 오렌지 껍질과 같은 패인 자국 발생 
• 유두, 유륜, 유방 피부가 붉어지고 건조하고 벗겨지거나 두꺼워지는 경우 
• 유방 및 유두 등의 갑작스러운 통증 
• 갑자기 함몰되거나 통증이 발생하는 유두 
• 유두에서 유백색 또는 피가 섞인 분비물 배출 
• 겨드랑이 아래 또는 쇄골 주위의 림프절의 부종 

유밤암의 원인 

유방암은 유방 내 돌연변이 세포가 제한 없이 빠르게 분열하고 성장할 때 시작됩니다. 이런 비정상 제포를 종양이라고 하는 조직 덩어리를 형성하게 됩니다. 

이런 유방암의 원인은 다양한데 어떤 사람들에게는 DNA 돌연변이를 고치는 세포를 방해하고 해를 끼치는 유전적인 유전자 돌연변이가 있을 수 있습니다. 유방암에 대한 유전적 위험이 없더라도 특정한 생활방식이나 환경 요인으로 인해 세포가 암이 될 수도 있습니다. 

 

유방암의 위험 요소 

유방암은 여성들에게 가장 흔하게 발생하지만 남성에게도 몇 가지 요인으로 유방암의 위험이 높아질 수 있습니다. 

• 50세 이상의 나이 
• 과체중 또는 비만, 특히 나이가 많은 사람의 과체중과 비만 상태 
• 유방암의 가족력 
• 가슴 부위에 방사선 치료를 받은 경우 
• 에스트로겐이 들어간 호르몬 요법을 받고 있는 경우 (폐경기 등의 이유로) 
• 장기간의 음주 경력 
• 장기간의 운동 부족 

또한 여성 유방암과 관련된 특정 위험요소는 다음과 같습니다. 

• 체질에 따른 조밀한 유방 조직 형태 
• 12세 이전에 조기 생리 현상 
• 55세 이후에 폐경기 증상 
• 직계가족의 난소암 가족력
• 합성 에스트로겐인 디에틸스틸베스트롤 복용 
• 높은 골밀도를 가진 경우 
• 출산 경험이 없는 경우 
• 모유 수유 경험이 없는 경우 
• 35세 이상 나이에서 비교적 늦은 첫 출산을 경험한 경우 
• 자연적으로 높은 에스트로겐 수치를 가지고 있는 경우 
• 에스트로겐 및 프로게스틴과 복합 경구 피임약 복용 중인 경우 

 

일반적으로 남성 유방암은 여성 유방암에 비해 연구가 부족합니다. 

하지만 아래의 요인이 남성 유방암의 가능성을 높인다는 결과가 있습니다. 

• XXT염색체를 가지고 있는 클라인펠터 증후군
• 고환의 부상, 염증, 부종 또는 고환절제수술을 받은 경우
• 간 질환이 있는 경우  

유방암의 진단 

담당의는 유방암을 정확하게 진단하기 위해 다양한 검사 절차를 진행할 수 있습니다. 45~54세 여성은 매년 유방조영술을 받아야 하지만 40세 이후에 시작하는 것이 안전합니다. 

일반적인 유방암의 진단 절차는 다음과 같습니다. 

• 표준 신체검사 진행 : 의료진은 최근 건강의 변화나 병력 등에 대해 자세한 질문을 하게 됩니다. 
• 혈액 검사 : 혈액 샘플로 특정 기관과 환자의 신체 내부 조직이 어떻게 기능하고 있는지를 살펴봅니다. 
• 유방조영상 검사 : 암의 징후를 확인하기 위해 유방 엑스레이를 진행합니다. 유방암을 확진하는 데 사용되는 가장 일반적인 진단입니다. 
• 초음파 : 종양을 시각화해 암인지 양성인지를 판단하는데 초기에 도움이 됩니다. 
• 자기 공명 영상 MRI : 장기 및 조직의 이미지를 생성하는 영상기술로 일반적으로 유방암 위험이 높은 여성들에게만 시행합니다. 
• 생검 : 유방 조직 샘플을 채취해 세포검사를 진행합니다. 

위의 검사를 통해 유방암 진단이 확진되면 의료진은 암이 전이된 위치와 암의 진행 단계를 결정하고 치료 계획을 세우게 됩니다. 

이 치료 계획을 위해서 암의 특징을 식별하기 위해 추가 검사 및 절차를 수행할 수 있습니다. 

• 뼈 스캔 
• 암 조직에서 에스트로겐 및 츠로게스테론 수용체를 측정
• 암 조직에서 HER2 유전자 및 HER2 단백질 양을 검사
• 유방암 위험과 관련된 유전자 돌연변이를 확인하기 위한 다중 유전자 검사 

유방암의 치료 

유방암의 치료는 암의 유형과 단계에 따라 달라집니다. 

크기, 단계, 호르몬에 대한 민감도, 환자의 나이와 건강 및 기타 요인 등에 따라 다음 요법 중 하나 이상의 요법으로 치료를 진행합니다. 

• 유방암 수술 : 암이 있는 유방 조직과 일부 주변의 건강한 조직을 함께 제거합니다. 또는 암이 있는 유방 전체를 제거하고 필요한 경우 겨드랑이 근처의 림프절을 제거하는 유방절제수술을 받을 수도 있습니다. 
• 유방암 방사선 요법 : 방사선을 사용해 신체 특정 부위에서 암 성장을 막게 됩니다. 수술 후 또는 암이 유방 밖으로 퍼져 전이된 경우 시행하게 됩니다. 종류에는 외부 빔 방사선 요법과 근접 요법이 있습니다. 
• 화학요법 : 암 성장을 멈추기 위해 혈관을 통해 화학 약물을 전달하는 정맥 요법입니다. 수술 전이나 후에 또는 일반적으로 전이성 암이 있는 경우 주요한 치료법이 될 수 있습니다. 
• 호르몬 요법 : 암세포에 에스트로겐 또는 프로게스테론 수용체가 있는 경우 암세포가 더 빨리 자랄 수 있습니다. 따라서 항호르몬제를 복용하면 체내 호르몬의 양을 낮춰 암세포 성장을 더디게 할 수 있습니다. 
• 표적 요법 : 약물을 이용해 암세포의 기능을 표적으로 삼아 성장을 차단하게 됩니다. 
• 면역 요법 : 이 치료법은 환자 본인의 면역 체계가 암세포를 공격하게 유도하고 도와줍니다. 신체에서 자연적으로 생성되는 물질 또는 면역 반응을 돕기 위해 고안된 약물이 사용됩니다. 

유방암의 예방 

• 건강한 체중 유지 : 암의 위험을 줄일 수 있고 규칙적인 운동과 충분한 수면, 스트레스 관리가 포함됩니다. 또한 과일과 채소가 풍부한 식단을 짜서 섭취하고 빨간색 고기와 가공육을 피하는 것이 도움이 됩니다. 
• 규칙적인 운동 : 신체 활동을 활발하게 유지하면 유방암의 위험을 낮출 수 있습니다. 매주 최소 150분 이상의 빠르게 걷기 등의 활발한 활동이 이에 해당됩니다. 격렬한 활동을 원하는 경우 75분 이상을 일주일에 수행하면 됩니다. 
• 금주 
• 폐경 증상을 치료하기 위한 호르몬 요법 
• 분유보다는 모유 수유를 권장합니다.