폐암의 유형과 진행단계에 따른 치료법

폐암은 발병된 유형과 단계에 따라 치료 계획이 결정됩니다. 치료는 크게 수술적인 방법과 화학 요법 등으로 나뉩니다. 폐암은 암세포가 폐에서 자라기 시작할 때 발생하는 공격적인 질병입니다. 치료하지 않으면 암이 다른 장기로 퍼질 수 있습니다. 미국에서는 매년 22만 명 이상이 폐암 진단을 받습니다. 또한 폐암의 사망은 모든 암의 25%를 차지하기 때문에 치료가 매우 중요합니다. 

유형과 단계에 따른 폐암 치료법

폐암에는 비소세포 폐암과 소세포 폐암의 두 가지 유형이 있습니다. 80~85%의 대부분의 폐암은 비소세포 폐암입니다. 나머지 소수가 소세포 폐암인데 이 폐암은 빠르게 퍼져 예후가 좋지 않습니다. 

이 두 유형의 폐암은 치료 방법이 각각 다릅니다. 폐암에 걸린 경우 폐암의 유형과 암이 전이되었는지의 여부와 전반적인 건강 등을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 폐암의 치료는 주치의와 폐 전문의, 종양 전문의 등이 모여 팀으로 치료를 진행합니다. 또한 치료 계획에 따라 외과의사와 영양사, 물리 치료사, 심리학자 등의 다른 전문가가 필요할 수 있습니다. 

비소세포 폐암의 진행 병기별 치료 

의료진이 비소세포 폐암을 진단하면 암이 시작된 곳, 종양의 크기, 암세포가 인근 림프절이나 장기로 전이되었는지를 확인하기 위해 몇 가지 영상 검사를 지시하게 됩니다. 이 검사는 암의 병기를 결정해 치료 방법을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

 

1기 비소세포 폐암의 치료 

일반적으로 1기의 경우 가장 먼저 권장되는 치료법은 암세포나 종양을 제거하는 데 사용되는 수술적인 방법입니다. 흉부외과의가 수술을 진행합니다. 폐 수술 옵션은 종양 크기에 따라 아래 중 선택 되게 됩니다. 

• 쐐기 절제술 : 종양 및 주변 폐조직 제거 
• 폐엽 절제술 : 폐의 엽 제거 
• 폐 절제술 : 오른쪽 또는 왼쪽 폐 전체 제거 
• 수술 중 외과 전문의는 폐 사이의 종격동에서 림프절을 제거할 수도 있습니다. 암이 전이된 경우 세포가 림프절로 이동할 수 있기 때문에 이 제거 절차가 필요할 수 있습니다. 

수술 후 의료진은 암세포가 사라졌지만 암이 재발할 가능성을 줄이기 위한 아래와 같은 예방적 치료법을 권장할 수도 있습니다. 

• 표적 요법 : 표피 성장 인자 수용체 ERFR 억제제라는 약물은 암세포의 성장을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 
• 외부 방사선 요법 : 암세포를 줄이거나 종양을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로 수술이 건강상의 문제로 불가능한 경우 이 방법을 단독으로 사용할 수 있습니다. 
• 화학 요법 : 빠르게 성장하는 암세포를 죽입니다. 

2기 비소세포 폐암의 치료 

1기 및 2기 비소세포 폐암의 치료는 일반적으로 비슷하지만 차이점은 2기 암의 5년 생존율이 일반적으로 1기 암보다 낮다는 것입니다. 

2기 치료는 아래 사항이 포함됩니다. 

• 수술
• 표적 요법 
• 방사선 요법 
• 화학 요법 

3기 비소세포 폐암의 치료 

암세포가 퍼졌고 종양의 크기가 어느 정도 클 때 외과의가 3기 종양을 제거할 수 없을 수 있어 다른 형태의 치료가 필요할 수 있습니다. 

단, 외과의가 3기 종양을 제거할 수 있고 종양이 림프절로 많이 퍼지지 않은 경우 일반적으로 수술로 진행합니다. 그리고 남은 암세포를 표적으로 삼아 죽이기 위해 화학 요법을 받게 됩니다. 

수술이 불가능한 경우 치료를 통해 암이 퍼지는 것을 막거나 지연시킬 수 있습니다. 의료진은 화학 요법, 방사선 요법 또는 면역 요법을 권장하게 됩니다. 면역 여법은 암세포와 싸우기 위해 면역 방러력을 강화하는 데 도움이 되는 일종의 생물학적 요법입니다. 

기도 폐쇄와 같은 증상을 줄이기 위해 의료진이 근접 치료라는 것을 권장할 수 있습니다. 작은 씨앗 모양의 임플란트를 특정 부위에 삽입해 국소 암세포를 표적으로 삼는 일종의 내부 방사선 요법입니다. 

 

4기 비소세포 폐암의 치료 

아쉽게도 4기 폐암은 치료할 수 없습니다. 이 4기 단계의 암은 일반적으로 치료에 잘 반응하지 않습니다. 

수술은 아니지만 4기에 있는 환자들은 가능성이 있는 경우 화학 요법, 면역 요법 및 표적 요법과 같은 다양한 치료 옵션을 권장할 수 있습니다. 

완치가 되지 않더라도 연구에 따르면 화학 요법으로 종양의 10~30%까지 줄일 수 있습니다. 

이 4기 단계가 되면 의료진은 "위안 치료"라고 하는 완화 치료를 제안할 수 있습니다. 완화 치료는 다양한 의료 전문가들이 아래와 같이 도움을 주는 치료 방식입니다. 

• 의료진들과 함께 치료 약물과 신체 검진 후 계획 수립 
• 환자들의 상태를 효율적으로 지원할 수 있는 영양 식단 옵션 
• 통증, 피로, 메스꺼움에 대한 물리적인 증상 개선 지원 
• 암 때문에 생기는 불안과 우울증을 관리하기 위해 정서적 스트레스 관리, 상담과 가벼운 신체 활동 
• 치료를 위한 재정비용, 장애 또는 병가 신청, 보험 옵션 등의 법적/경제적 자문 지원 
• 소셜 미디어 등을 통한 사랑하는 사람들에게 자기의 상태에 대해 이야기하거나 지원을 요청하는 온라인 커뮤니케이션 부분 
• 영적, 신앙 공동체 등의 종교적 지원 

소세포 폐암의 병기별 치료 

소세포 폐암은 빠르게 성장하고 공격적인 폐암입니다. 이런 이유로 의료진은 소세포 폐암을 따로 병기수로 구분하지 않습니다. 

대신 제한된 단계와 광범위한 단계 등 두 종류로 나눕니다. 

 

제한된 단계의 치료 

제한된 단계에서는 암이 한쪽 폐에만 존재합니다. 

의료진은 아래와 같이 치료 옵션을 추천할 수 있습니다. 

• 폐엽 절제술 : 암세포나 종양이 있는 폐의 일부를 제거합니다. 
• 화학 요법 : 수술 후 남은 암세포를 죽이기 위해 수행합니다. 
• 방사선 : 암세포나 종양의 크기를 축소해 암이 주요장기인 심장 또는 뇌로 전이되는 것을 방지합니다. 
• 간혹 수술 후 화학 요법과 방사선 치료를 번갈아 하는 경우도 많습니다. 

광범위한 단계에서의 치료 

관범위한 단계의 소세포 폐암의 진단을 받으면 암이 양쪽 폐, 인근 림프절 및 기타 기관으로 전이된 상태입니다. 

이 단계는 제한된 단계보다 훨씬 더 공격적이기 때문에 치료 방법이 제한될 수 있습니다. 대부분의 경우 화학 요법, 방사선 요법 및 완화 치료를 진행하게 됩니다.  광범위한 단계의 치료에 대한 새로운 방법은 면역 체크포인트 억제제 병용 요법이라고 부릅니다. 

이 방법은 면역 체계의 종양 세포를 공격하는 약물 요법으로 암세포를 죽이는 면역 체계의 능력을 향상하기 위해 진행됩니다. 

 

의료진은 치료 이외에도 환자의 전반적인 라이프 스타일의 변화를 아래와 같이 유도해 전반적인 웰빙을 구축하게 돕습니다. 

• 최대한의 숙면을 취하고 휴식하세요. 
• 가벼운 운동을 진행해 주세요 
• 자신에게 맞는 영양적인 식단 구성 실천 
• 충분한 수분 섭취 
• 스트레스를 줄이기 위한 심호흡, 요가, 미술 등의 이완 기법 
• 사랑하는 사람과 시간 보내기 
• 좋아하는 취미와 활동에 참여하기 
• 정신 건강 전문가 또는 암 커뮤니티에서 상태 및 대처 방법에 대해 토론하기 

폐암을 진단받고 치료를 진행하는 것은 아주 무섭고 인생을 바꾸는 일입니다. 커다란 스트레스는 정상적인 반응입니다. 하지만 우리는 이겨 낼 수 있습니다.