심장병의 발병과 치료, 수술적인 방법과 생활습관 개선

심장병은 보통 유전적인 영향이 있다고 생각하는 경우가 많습니다. 하지만 그렇지 않습니다. 심장병의 원인은 건강한 식단과 규칙적인 운동, 콜레스테롤을 조절해 심장병 문제를 조절할 수 있습니다.  심장병의 가장 흔한 유형은 관상 동맥질환입니다. 이 관상 동맥질환은 남성뿐 아니라 여성에게서도 많이 발생하는데 동맥자체에 콜레스테롤과 기타 노폐물들이 많이 쌓이게 되면 혈관이 막히는 증상으로 인해 발생하는 질병입니다. 인체의 조직 중 동맥은 심장에 혈액을 공급하는 역할을 하는데 죽상경화증은 심장으로 가는 혈관이 좁아져 혈액순환을 방해하게 됩니다. 시간이 지남에 따라 점점 혈류가 줄어들게 되고 산소 공급의 양이 떨어져 심장마비를 일으킬 수 있습니다. 이 관상 동맥 질환은 심부전 및 불규칙한 심장 박동인 부정맥이라는 증상을 유발할 수 있습니다. 

 

심장병

 

심장병의 발병과 치료 

물론 유전적인 영향도 심장병의 원인이 되지만 대부분의 경우 나쁜 생활 습관이 발병의 원인이 됩니다. 이 심장의 문제는 평균적으로 55세 이후에 나타나는 가능성이 큽니다. 여성의 경우 일반적으로 50대 초반에 폐경 후에 많이 증가하게 됩니다. 성별과 관계없이 남성과 여성에게서 공통적인 요소는 비만과 과체중, 운동 부족, 콜레스테롤과 지방이 많은 음식의 섭취, 흡연 등이 대표적입니다. 또한 만성적인 고혈압도 동맥을 손상시킬 수 있습니다.  이 만성적인 병은 치료가 많이 어렵습니다. 최근에는 약물이 좋아져서 효과적으로 조절할 수는 있습니다. 이런 고혈압 약과 콜레스테롤을 공격해 정상 범위 내에서 유지되도록 도와주게 됩니다. 이런 도움을 받으면 동맥 자체의 막힘 확률이 줄어 인체에 필수적인 산소와 영양분이 심장까지 잘 이동할 수 있게 됩니다. 수술은 최종적인 선택입니다. 또 선택할 수 있는 방법은 스텐트를 혈관 안에 삽입해 물리적으로 지탱시키는 혈관 성형술과 우회로 시술이 있습니다. 이 우회로 시술은 문제가 있는 동맥을 지나쳐 다른 부분에서 가져온 혈관과 경로를 만들어 심장으로의 혈액 공급을 좋게 만드는 시술입니다. 

 

그렇다면 어떻게 치료하는 것이 좋을까요? 

의료진들은 보통 치료 계획을 세울 때 기본적으로는 약물, 재활, 생활 습관 개선을 포함해 수술을 제안하게 됩니다. 심장병이란 단지 심장에 국한된 질병이 아니라 심장과 혈관, 판막 또는 동맥에 영향을 미치는 모든 조직의 의학적인 상태를 표현하는 용어입니다. 그중에는 동맥이 막힌 관상 동맥 질환이 가장 흔한 유형이지만 그 외에는 심장 근육의 질환인 심근병증, 심장의 선천적 결함인 선천성 심장 질환, 심장 마비, 심부전 등이 모두 심장병의 일종입니다. 심장병의 치료는 치료 당시의 상태와 증상의 심각성, 전반적인 다른 기관의 건강 상태 등에 따라 복합적으로 결정됩니다. 치료의 목적은 증상을 줄이고 상태가 더 악화되는 것을 방지해 환자의 삶의 질을 높이는 것입니다. 담당의는 심장 전문의를 주축으로 외과와 재활팀, 영양사들의 도움을 받게 됩니다. 이렇게 구성된 치료팀에서는 아래와 같은 약물들 중 하나 이상의 약물로 치료를 시작하게 됩니다. 

• 베타 차단제 : 베타 차단제는 심박수를 느리게 하여 심장의 부담을 줄이는 데 도움이 되는 약물입니다. 그 결과 혈압이 낮아지고 심장 박동이 약해질 수 있습니다. Lopressor(metoprolol), Zebeta(bisoprolol) 및 Tenormin(atenolol)과 같은 약물은 종종 여러 심장 상태에 대한 1차 치료제입니다.
• 칼슘 채널 차단제 : 칼슘 채널 차단제는 칼슘이 심장으로 이동하는 것을 차단하는 약물입니다. 이것은 혈관이 이완되고 심장이 혈액을 펌핑하기 위해 해야 하는 일의 양을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 칼슘 채널 차단제의 일부 처방에는 Norvasc(암로디핀), Cardizem(딜티아젬) 및 Verelan(베라파밀)이 있습니다.
• 지속성 질산염 : 지속성 질산염은 혈관을 이완시키고 심장으로의 혈류를 촉진합니다. 이 약물은 일반적으로 협심증 및 관상 동맥 질환(CAD)을 치료하는 데 사용됩니다. Monoket(isosorbide mononitrate)은 오래 지속되는 질산염 처방의 한 유형입니다.
• 속효성 질산염 : 속효성 질산염은 협심증과 CAD 치료에도 도움이 됩니다. 니트로글리세린 스프레이와 설하(혀 아래) 니트로글리세린(Nitrostat)은 일시적으로 좁거나 막힌 심장 동맥을 열고 흉통을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 항혈소판 요법 : 항혈소판 요법은 혈전이 뇌졸중이나 심장 마비를 일으킬 가능성을 줄입니다. 처방에는 바이엘(아스피린)과 플라빅스(클로피도그렐)가 있습니다.
• 스타틴 : 스타틴 약물은 콜레스테롤 수치를 낮춥니다. 과도한 콜레스테롤은 혈관에 축적되어 플라크로 분해되어 심장마비를 일으킬 수 있습니다. 스타틴 처방에는 리피토(아토르바스타틴)와 크레스토(로수바스타틴)가 있습니다.
• 안지오텐신 전환 효소 (ACE) 억제제 : ACE 억제제는 혈압 조절을 개선할 수 있으며 베타 차단제를 복용할 수 없는 사람이나 베타 차단제를 복용하는 동안 고혈압을 경험하는 사람에게 유익합니다. 베타 차단제와 함께 사용할 수도 있습니다. 예를 들면 Lotensin(베나제프릴), Zestril(리시노프릴) 및 Altace(라미프릴)가 있습니다.
• 안지오텐신 수용체 차단제 (ARB) : ARB 약물은 혈관을 열고 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 이러한 처방에는 Cozaar(losartan), Benicar(olmesartan) 및 Diovan(valsartan)이 포함됩니다.

 

수술 및 절차 

심장병은 하나 이상의 관상 동맥이 줄어들거나 막힐 수 있습니다. 동맥이 막히거나 줄어들면 혈액이 쉽게 흐르지 못합니다. 혈류 부족은 심장 마비 및 기타 심각한 심장 합병증이 발생하게 됩니다. 우선 위에서 설명한 약물들이 1치 치료에 도움이 되지만 합병증을 예방하기 위해 수술을 권유할 수 있습니다. 치료팀들은 환자의 상태를 고려해 아래 수술 중 하나의 절차를 의논해 시행하게 됩니다. 

• 혈관성형술: 막힌 관상동맥을 열어 혈류를 개선하고 다른 막힘이나 심장마비의 위험을 예방합니다.
• 인공 심장 판막 수술: 손상된 심장 판막을 건강한 판막으로 교체
• 죽상절제술: 혈류를 개선하고 뇌졸중의 위험을 줄이기 위해 동맥에 축적된 플라크를 제거하기 위해 카테터(긴 튜브)를 삽입합니다.
• 바이패스 수술: 심장의 산소와 혈액 공급을 개선하기 위해 신체의 다른 부분의 동맥을 사용하고 혈관 경로를 변경하여 심장으로 가는 혈류의 새로운 경로를 만듭니다.
• 카테터 절제술: 전극(힘을 전달하는 작은 금속 조각) 이 있는 카테터를 심장에 전달하여 비정상적인 심장 박동을 고정하는 데 도움이 될 수 있는 통증 없는 전기 신호를 발산합니다.
• 관상동맥 스텐트 배치: 관상동맥 내부에 작은 금속 메쉬 튜브를 삽입하여 개방 상태를 유지하고 혈류를 개선하고 막힘의 재발을 방지합니다.
• 심장 이식: 손상된 심장을 제거하고 장기 기증에서 나오는 새 심장으로 대체합니다.
• Transmyocardial revascularization: 심장의 펌핑 챔버에 구멍을 뚫어 막힌 동맥의 혈류를 개선하고 심각한 심장 상태를 가진 사람들의 흉통을 줄이는 데 도움이 됩니다.

또한 수술까지 필요하지 않지만 환자의 상태를 개선시키기 위해 보조 장치들의 시술을 진행할 수도 있습니다.

• 심박 조율기: 심장에 와이어로 연결된 피부 아래에 배치되는 장치입니다. 맥박 조정기는 비정상적인 심장 박동을 인식하면 심장에 전기 신호를 보냅니다.
• 이식형 제세동기(ICD): 가슴에 삽입하여 전선을 통해 심장에 연결하는 장치입니다. ICD는 심장 박동이 너무 느리거나 너무 빠르면 심장에 전기 신호나 충격을 보낼 수 있습니다. 

 

심장 건강을 위해서 바꿔야 하는 건강 습관 

• 금연과 금주, 절주 
• 매일 30분에서 한 시간 정도의 운동 
• 과일, 채소, 단백질, 통곡물 등의 영양가 있는 식단 섭취 
• 심장 질환과 관력이 많은 고혈압과 당뇨병 등의 만성 질환 관리하기 
• 질 높은 숙면을 취하고 휴식하기 
• 정기적으로 의료진 만나기 

 

심장병은 사실 매우 심각한 질병입니다. 심장병을 진단받게 되면 반드시 의료진을 만나 치료 계획을 세우고 생활 습관을 건강하게 계획해 정기적으로 재진 하는 것이 매우 중요합니다. 이런 부분은 증상을 줄이고 삶의 질을 개선해 안정적인 삶을 살 수 있게 도와줍니다.