아차 하면 발생할 수 있는 파상풍은 아주 심각한 합병증으로 이어집니다.

파상풍은 우리가 일상생활을 하면서 주변 환경 속에서 쉽게 파상풍균에 감염되었을 때 발생하는 아주 심각한 감염증입니다. 이 박테리아는 뇌와 신경계에 직접적인 영향을 주는 독성물질을 생성해 파상풍을 일으키고 근육 경직과 기타 심각한 합병증을 일으키게 됩니다. 오늘은 이 무서운 감염인 파상풍에 대해 알아보겠습니다. 우리가 생활하는 주변 환경에는 이 파상풍균이 있는 경우가 상당히 많으니 끝까지 읽어 보시길 추천합니다. 

먼저, 파상풍 균의 포자가 상처를 통해 우리 몸에 들어오면 신경독성이 근육을 제어하는 신경에 나쁜 영향을 미치게 됩니다. 감염은 심각한 근육 경련과 호흡 곤란을 만들게 되고 빨리 치료하지 않으면 아주 치명적입니다. 파상풍 치료법이 있긴 하지만 일관적으로 효과가 있지는 않습니다. 따라서 파상풍은 예방하거나 백신을 미리 접종받는 것이 가장 중요합니다. 

 

파상풍이란 무엇일까요? 

파상풍 박테리아로 부터 오는 심각한 세균 감염입니다. 이 박테리아는 토양, 거름 및 생활 주변 여러 곳에 존재합니다. 오염된 물건에 찔리는 경우 온몸에 영향을 주는 감염을 일으켜 치명적입니다. 파상풍에 걸리는 대부분의 사람들은 파상풍 접종을 하지 않았거나 10년에 한 번씩 추가 접종이 없던 사람들입니다. 파상풍은 의학적으로도 응급 상황입니다. 아주 공격적인 상처 치료와 항생제 투여가 진행 되게 됩니다. 

 

파상풍의 증상

파상풍의 증상 

파상풍 증상은 일반적으로는 초기 감염 후 약 7~10일 후에 나타나기 시작합니다. 하지만 경우에 따러 4일 ~ 약 3주까지 다양한 시점에 나타날 수 있고 간혹 몇 개월 후에 걸릴 수도 있습니다. 이 발병 시기는 부상 부위가 중추신경계에서 멀수록 잠복기가 길어지게 됩니다. 단, 잠복기가 짧은 경우일수록 더 심한 증상이 나타나는 경향이 있습니다. 

근육에 나타나는 증상은 경련과 경직이 있습니다. 이 증상이 주로 씹는 얼굴 근육에서 나타나는 경우가 많아 영어로는 lockjaw 턱 잠금이라는 표현을 쓰기도 합니다. 이후 근육 경련이 목으로 퍼져서 삼키는 데 어려움을 겪게 되고 간혹 안면 근육에 경련이 일어나게 됩니다. 이 목과 가슴의 근육 경직으로 인해 호흡곤란이 발생하기도 하는데 심한 경우 복부와 손 발 근육도 영향을 받게 됩니다. 

더 심한 경우에는 아이들이 감염되었을 때 등 근육까지 영향을 받아 척추가 뒤로 넘어지는 증상이 있을 수 있습니다. 또한 대부분의 파상풍 감염은 아래와 같은 증상이 동반되기도 합니다. 

• 혈변과 설사 
• 발열과 두통 
• 감각 저하
• 목 부분의 쓰림 증상 
• 식은 땀 증상 
• 심박수 증가 

파상풍 원인

파상풍의 초기 대응 및 치료 방법

가장 중요한 것은 상처가 생겼을 때 흐르는 물로 오랫동안 세정하는 것입니다. 베인 상처는 감염을 방지하기 위해 철저하게 세정해한 후 바로 의사를 만나 치료를 시작해야 합니다. 특히 녹슨 물건에 베었을 때는 반드시 전문의를 빠르게 만나는 것이 중요합니다. 

파상풍이 발생할 가능성이 있는 상처는 아래와 같습니다. 

• 6시간 이상 출혈이 미세하게라도 멈추지 않는 상처 또는 화상 
• 상당한 양의 피부 조직에 대미지를 입는 상처 또는 화상 
• 동물 / 인간의 분료나 흙 안에 있던 물건으로부터 생기 상처 
• 복합 골절 등으로 뼈에 감염 확률이 많은 심각한 열린 골절 상태 
• 전신 폐혈증 환자의 상처 또는 화상 

위의 경우 파상풍 예방접종을 받았더라도 가능한 한 빨리 파상풍 면역글로불린 TIG를 맞아야 합니다. 이 약물에는 파상풍균을 죽이는 항체가 들어 있고 최대한 빠르게 정맥에 주입해 파상풍에 대한 빠르고 효과적인 보호 기능을 줘야 합니다. 이 TIG는 단기적인 효과가 있을 뿐이며 장기적인 효과는 없습니다. 의료진은 TIG 주사를 임산부 및 모유 수유모에게 안전하게 투여할 수 있습니다. 

또한 의료진은 파상풍 치료를 위해 페니실린이나 메트로니다졸을 처방할 수도 있습니다. 이 항생제 계열은 박테리아가 증식해 근육 경련과 경직을 발생시키는 신경독소 생성을 막아 줄 수도 있습니다. 단, 페니실린이나 메트로니다졸에 알레르기가 있는 경우 테트라사이클린이 대신 투여 될 수도 있습니다. 

근육 경련과 뻣뻣함을 치료하기 위해 아래와 같은 약물이 처방될 수 있습니다. 

• 디아제팜과 같은 항경련제는 근육을 이완시켜 주고 경련을 예방하고 불안증을 줄이는 진정제로 작용하게 됩니다. 
• 바클로펜과 같은 근육 이완제는 뇌에서 척수로 가는 신경 신호를 억제해 근육 긴장 완화에 효과가 있습니다. 
• 신경근 차단제는 신경에서 근육 섬유로의 신호를 차단하고 근육 경련을 조정해 주는데 유용하게 작용합니다. 판쿠로늄과 베쿠로늄이 이런 작용을 합니다. 

수술적인 치료 방법 

의료진이 판단하기에 파상풍이 발생하기 쉬운 상처 부위가 매우 크다고 판단되면 손상되고 감염된 근육을 가능한 한 많이 외과적으로 제거하는 괴사조직 제거 수술이 필요할 수 있습니다. 변연 절제술은 죽거나 오염된 조직이나 이물질을 수술적인 방법으로 제거하는 것입니다. 파상풍에 취약한 상처의 경우 흙과 거름과 같은 오염된 이물질이 들어 있을 수 있습니다. 

 

영양 섭취 

파상풍 환자는 움직이지 않더라도 근육 활동의 증가로 인해 높은 칼로리 소모가 일어나게 됩니다. 따라서 평소보다 더 많은 영양 섭취가 필요합니다. 

 

인공호흡기 

일부 환자의 성대나 호흡근이 영향을 받는 경우 호흡을 돕기 위한 인공호흡기가 지원 부착 될 수 있습니다. 

 

파상풍의 원인균 

파상풍은 파상풍 균인 Clostridium tetani에 감염되었을 때 발생합니다. 이 파상풍 균의 포자는 몸 밖에서도 오랫동안 생존할 수 있는데 대부분 동물의 배성물과 오염된 토양 안에서 살고 있지만 대부분의 생활환경에서도 존재 가능합니다. 이 파상풍 균이 몸 안으로 들어오면 빠르게 증식해 신경 독소인 테타노스스파민을 몸 안으로 방출하게 됩니다. 파상풍이 혈관 안으로 들어가면 빠르게 몸 전제로 퍼저서 파상풍 증상을 일으키게 됩니다. 

이 테타노스스파민은 뇌에서 척수의 신경으로 이동 후 근육으로 이어진 신호를 방해해 결국 근육 경련과 경직증을 발생시키게 됩니다. 파상풍 균은 주로 피부의 베이거나 찔린 상처를 통해 몸 안으로 들어가게 됩니다. 상처를 철저하게 세정하면 감염이 발생하는 것을 예방하는데 도움이 될 수 있습니다. 

파상풍에 걸리는 일반적인 원인은 아래와 같습니다. 

• 타액이나 변에 있던 오염된 물질에 찔리거나 베이는 경우 
• 화상 
• 괴사 되기 시작하는 조직 

드물지만 아래와 같은 원인으로도 발생하게 됩니다. 

• 외과적인 수술을 받은 경우 
• 일반적인 피부 상처가 오염되는 경우 
• 벌레에 물린 상처 
• 복합 골절 
• 정맥 주사를 맞는 경우 
• 근육 주사를 맞는 경우 
• 치과 치료 중 감염 

파상풍 백신

파상풍 백신 

대부분의 파상풍 감염은 백신을 접종받지 않았거나 지난 10년 동안 추가 백신을 받지 않은 사람들에게서 발병합니다. 

파상풍 백시은 주로 어린 시절 디프테리아 및 파상풍 독소 / 무 세포 백일해 등의 주사로 접종되게 됩니다. 무세포 백일해 주사는 총 5회의 접종으로 구상되고 일반적으로 어린이나 나이가 많이 든 경우 팔이나 허벅지 등에 접종합니다. 

• 2개월 차 
• 4개월 차 
• 6개월 차 
• 15~18개월 차 
• 4~6살

일반적으로는 11세 ~18세 사이에 추가 접종을 하고 10년마다 추가 접종을 하게 됩니다. 만일 파상풍이 흔한 지역에 살거나 여행하는 경우 예방 접종에 대해 전문의와 다시 상담하는 것이 좋습니다. 

만일 깊거나 오염된 상처가 생기고 5년 동안 추가 접종을 받지 않은 경우에는 추가 접종을 받아야 합니다. 이런 상황에서는 감염을 예방하는 파상풍 면역 글로불린이 투여될 수도 있습니다. 파상풍 면역 글로불린은 외상 후 짧은 시간 동안만 효과가 있기 때문에 신속하게 치료받는 것이 중요합니다. 

 

파상풍 진단은 빠르면 빠를수록 치료가 더 효과적이고 쉽습니다. 근경령과 경직이 있고 최근에 상처나 화상이 있던 환자는 되도록 빠르게 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 혈액 검사를 통해 확진하고 약물을 주사하는 것이 가장 빠른 방법입니다. 

파상풍 원인

파상풍 합병증 

빠른 치료가 진행되지 않으면 생명을 위협하는 합병증 위험이 더 올라가게 됩니다. 현재 파상풍에 의한 사망률은 약 11%입니다. 

• 골절 : 심한 경우 근육 경련과 경직으로 인해 골절이 발생할 수 있습니다. 
• 흡인성 폐렴 : 위의 분비물이 기도로 흡입되었다가 감염이 발생하면 폐렴으로 이어질 수도 있습니다. 
• 후두경련 : 후두의 경련 증상이 최대 1분 동안 지속되고 호흡 곤란을 유발하는 경련 상태로 바뀌게 됩니다. 심한 경우 환자는 질식할 수도 있습니다. 
• 파상풍 발작 : 감염이 뇌로 퍼지는 경우 발작을 경험할 수도 있습니다. 
• 폐색전증 : 폐의 혈관이 막히면서 호흡과 전반적인 순화에 영향을 주게 됩니다. 이런 경우 빠른 산소 보조 요법과 항응고제가 필요합니다. 
• 심한 신부전증 : 심한 근육 경련을 골격근을 파괴해 근육 반백질이 소변으로 배출되기도 합니다. 이런 증상은 심각한 신부전을 일으키게 됩니다.