알츠하이머 병이 진행 되는 진단부터 7단계까지 변화

알츠하이머 병이 진행되는 7단계에 대한 간단한 설명입니다. 

 

알츠하이머 병은 일반적으로 노년기에 영향을 미치는 진행성 신경학적 상태입니다. 

기억 상실, 혼돈 증상, 행동 변화 등의 문제가 발생합니다. 

가장 흔한 유형은 우리가 일반적으로 이야기하는 치매 증상입니다. 

65세 이상의 노년기 인구의 9명 중 1명이 이 질환을 앓고 있으며 그중 2/3가 여성입니다. 

2025년에의 미국 내 716만 명이 이 병을 앓을 것으로 예상되었고 고령화로 인해 2060년에는 1390만 명으로 증가할 것으로 보입니다. 

 

알츠하이머 병이 반드시 7단계로 나뉘어 발전 하는 것은 아니지만 의사들과 환자들에게 좀 더 구체적인 진단의 이해를 돕기 위해 7가지의 임상 단계로 정의할 수 있습니다. 

 

1~3단계는 초기 단계, 4~5단계는 중간 단계, 6~7단계는 알츠하이머 병의 후기 단계입니다. 

 

전문의는 보통 문진과 의학적인 평가를 통해 환자가 느끼는 감정과 경험하고 있는 증상, 인지 능력을 테스트하는 상담을 하게 됩니다. 

알츠하이머 병 환자의 단계에 따라 가족들이 함께 참여하는 경우도 있고 단독으로 진행 하게 되는 경우도 있습니다.

 

또한 공명 영상 기기인 MRI 또는 컴퓨터 단층 활영 CT와 같은 뇌 영상 검사를 실시하기도 합니다. 이런 영상 검사와 스캔은 전문의가 종양, 뇌졸중, 뇌의 크기, 체액 또는 외상으로 인한 손상 진단을 하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

뇌 스캔은 일반적으로 뇌종양과 같은 다른 신경학적 상태를 배제하는 데 사용하게 됩니다. 또한 학습과 기억을 담당하는 뇌 구성 요소인 해마의 수축은 기억 상실의 진단을 위해 필요합니다. 

 

1~7단계까지의 증상과 내용 

1단계 : 전 임상 알츠하이머병 / 치매 징후 없음 

GDS의 첫 번째 단계에서는 기억력이나 사고력에 문제가 없는 상태입니다. 이 상태는 앞으로 진행될 환자와 진행되지 않을 환자 모두가 포함되어 있고 진단을 하는 것이 힘든 단계입니다. 

하지만 다른 유형의 검사를 통해 잠재적으로 바이오마커를 찾을 수 있습니다. 

바이로마커란 신체의 질병 존재를 측정하는 일종의 생물학적 신호입니다. 

혈압, 심박수 및 엑스레이는 바이오마커를 나타내는 측정과 검사입니다. 

이 종합적인 검사를 통해 낮은 수준의 베타 아밀로이드 단백질과 높은 수준의 타우 단백질이 검출되면 우리는 알츠하이머 병의 조기 경고 신호로 볼 수 있습니다. 

하지만 최근 2022년 사이언스에 발표된 조사에서 베타 아밀로이드 단백질이 알츠하이머 병의 주요 예측인자로서 불충분한 근거가 있다고 밝혀졌습니다.

따라서 이 1단계는 증상을 좀 더 면밀하고 자주 관찰하는 것 이외에는 다른 방법은 없습니다.

 

2단계 : 매우 경미한 인지 저하

이 2단계에서는 알츠하이머 병이 눈에 띄는 증상이 나타나기 시작합니다. 첫 번째 단계와 같이 이 단계에서도 임상 면담 및 환자 면담에서 치매의 중요하고 확실한 증상은 관찰이 어렵습니다. 하지만 어떤 환자는 가족이나 친구의 익숙한 이름을 잊거나 열쇠나 지갑을 어디에 두었는지 기억하는 데 어려움을 겪는 등 기억력의 문제가 증가하기 시작합니다. 

대부분의 경우 이런 문제를 나이가 들면서 인지 기능이 자연스럽게 저하된다고 가볍게 생각하고 넘깁니다. 

 

3단계 : 경도 인지 장애 

알츠하이머 병의 세 번째 단계는 가벼운 인지 장애 (MCI)로 알려져 있습니다. 이 단계에서 기억력 상실, 집중력 부적, 사고력 저하 등의 명확한 증상이 발생하기 시작합니다. 

• 처음 가는 장소에서 방향성 인지가 부족해 쉽게 길을 잃는다 
• 동료에 비해 눈에 띄는 업무 성과 저하 증상 
• 주변인의 이름이나 평소에 자주 쓰던 단어를 일게 됩니다. 
• 방금 읽은 내용을 거의 기억하지 못함 
• 새로 알게 되는 사람들의 이름을 기억하는 데 문제가 생깁니다. 
• 결혼반지나 주민등록증과 같은 중요한 물건을 어디에 두었는지 잊습니다. 
• 직장에서 업무 성과가 악화됩니다. 
• 다른 사람들을 사귀는데 어려움이 발생합니다. 
• 기억력과 기타 인지 부분에 문제가 발생하기 시작합니다. 
• 사물을 기억할 수 없음에 대해 불안증이 발생합니다. 

 

4단계 : 경도의 치매와 중간 정도의 인지 기능 저하 

의사와의 임상 면담과 평가를 통해 알츠하이머 병의 명확한 징후가 발견됩니다. 

알츠하이머 병의 4단계에서 사람들은 개인적인 삶의 경험을 기억하는 데 어려움을 겪게 됩니다. 

그리고 현재 발생되는 사건에 대해 이해력과 인지 기능이 저하됨을 느낍니다. 

• 현재 발생되고 있는 사건이나 뉴스에 대한 이해력 감소 
• 개인사 및 인생 경험의 부분 적인 기억력 감소 
• 100부터 7씩 빼는 인지 검사에서 반복적인 계산 불능 증상 
• 혼자 여행하거나 재정적인 문제를 처리하는 등 복잡한 작업을 수행할 수 없게 됩니다.
• 기억력 문제가 발생하기 시작합니다. 
• 감정 표현이 부족해지면서 무뚝뚝한 감정 표현으로 오해받게 됩니다. 
• 도전적인 행동이나 스트레스가 많이 발생하는 사회적인 상황을 자주 포기하게 됩니다. 
• 일반적으로 현재 시간과 요일, 위치를 기억하고 친숙한 얼굴을 인지하지 못하게 됩니다. 

 

5단계 : 중증도 치매와 중증도 인지 지능 저하 

알츠하이머의 다섯 번째 단계는 중증도 치매입니다. 이 경우 임상 평가와 문진 등을 통해 기억력 및 인지 장애가 확실하게 나타납니다. 

• 주소나 친한 친구, 가족들의 이름 또는 고향과 학교 이름과 같은 삶의 중요한 부분을 기억하는데 어려움을 갖게 됩니다. 
• 현재 날짜, 요일, 계절을 식별하지 못합니다. 
• 20에서부터 2 또는 4로 빼는 계산이 불가능해집니다. 
• 이 단계에서 일부 사람들은 인생의 주요 사건이나 배우자와 자녀의 이름을 장기간 기억할 수 없게 됩니다. 
• 화장실 사용이나 혼자 식사하는 것과 같은 운동 활동은 쉽게 할 수 있습니다. 

 

6단계 : 중증도 치매 

• 기억력과 사고력이 눈에 띄게 감퇴됩니다. 
• 배우자, 파트너 혹은 간병인의 이름을 기억하지 못합니다. 
• 최근 일어나 삶의 중요 경험이나 사건을 기억하는 것이 어렵거나 불가능 해 집니다. 
• 10부터 카운트 다운이 어려워집니다. 
• 목욕, 화장실 사용 옷 입기 등의 기본적인 일상 활동에 도움이 필요하게 됩니다. 
• 수면과 숙면 주기가 방해받기 시작하면서 불면증 및 기타 수면 문제가 발생하게 됩니다. 
• 배우자나 간병인이 사기꾼이라고 믿거나 상상 속의 사람이나 거울에 비친 자신의 모습과 이야기하는 것과 같은 망상적 행동이 발생합니다. 
• 같은 부위를 강박적으로 계속 씻어 내는 강박 증상이 발생합니다. 
• 불안, 동요, 과민성이 증가되어 폭력적인 성향이 발생합니다. 
• 인지적 무력증 및 생각에 집중할 수 없는 증상 때문에 사고력 욕구와 능력이 상실됩니다. 

6단계부터는 전문의가 치매 단계를 좀 더 구체적으로 잘 식별할 수 있도록 하위 단계가 있습니다. 

• 6a : 다른 사람의 도움 없이 옷을 입는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 신발 끈 묶는 방법을 잊거나 왼쪽과 오른쪽 신발을 구별하는 데 어려움을 겪게 됩니다. 
• 6b : 스스로 목욕을 하거나 씻는 데 어려움을 겪게 됩니다. 욕조에 물 채우기, 적절한 수온 맞추기, 수건을 사용해 물기를 말리는 데 어려움을 겪게 됩니다. 그래서 목욕에 대해 두려움이나 불안을 느끼게 됩니다. 
• 6c : 화장실 사용 능력이 상실됩니다. 사용 후 물을 내리고, 용변을 닦아 내고, 속 옷 올리는 것을 잊을 수 있습니다. 
• 6d : 배뇨를 제어하기 힘들어집니다. 언제 화장실을 사용해야 하는지 또는 화장실에 어떻게 가야 하는지를 잊게 됩니다. 이 단계에서는 사랑하는 사람이 바지에 소변을 보는 것을 볼 수도 있습니다. 
• 6e : 변실금에 어려움을 겪게 됩니다. 언제 대변을 봐야 하는지 또는 화장실 사용에 대해 전혀 인지 못할 수 있습니다. 이 단계에서는 화장실을 사용할 때 무조건 적인 지원이 필요합니다. 

 

7단계 : 매우 심각한 치매 

 7단계는 알츠하이머 병의 마지막 단계입니다. 이 단계부터는 사고력, 기억력, 신체 기능에 대한 통제력이 모두 심각하게 쇠퇴됩니다. 독립성의 경우 전부 혹은 대부분 잃게 됩니다. 

• 팔다리를 사용해 걷거나 제어하는 능력의 상실 
• 식사, 목욕, 화장실 사용에 필수적인 도움이 필요하게 됨 
• 말하는 능력을 잃어 언어 사용이 불가능 해집니다.

7단계 하위 단계

• 7a : 완전한 문장으로 말하는 게 불가능 해 집니다. 대략 6개의 단어만을 말할 수 있고 말하기를 주저하게 됩니다. 
• 7b : 언어 문제가 증가하게 됩니다. "예" 혹은 "아니요" 정도만 말할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 이 단어도 사라지고 발성이나 부드러운 끙끙 거리는 소리가 나오게 됩니다. 
• 7c : 걷는 능력을 잃을 수 있습니다. 보폭이 짧아지고 계단 오르내리기가 불가능 해지고 서있을 때 앞 또는 옆으로 기울어질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 스스로 움직일 수 없게 됩니다. 
• 7d : 다른 사람의 도움 없이 똑바로 앉는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 일반적인 미소, 씹기, 투덜거리기, 비명, 손으로 물건 잡기는 가능합니다. 
• 7e : 미소 짓거나 표정을 만드는 능력을 잃게 됩니다. 눈을 움직일 수는 있지만 익숙한 얼굴을 인지하는데 어려움을 겪게 됩니다. 
• 7f : 머리를 지탱할 수 있는 능력을 잃게 됩니다. 먹기 위해 급식 튜브가 필요하게 되고 음식을 인식하는 능력도 잃을 수 있습니다. 거의 방응이 없는 상태지만 부드러운 끙끙 소리나 신음 정도만을 낼 수 있습니다. 일반적으로 소수의 알츠하이머 병 환자만 이 시점까지 생존하게 됩니다.