범혈구감소증 증상 원인 치료방법

범혈구 감소증은 적혈구, 벽혈구 및 혈소판이 체내에 너무 적은 상태로 피로, 현기증, 발열 등의 증상이 나타납니다. 

우리 몸에는 적혈구, 백혈구 및 혈소판의 세 가지 종류의 혈액 세포가 있습니다. 이 세 가지 혈액 세포가 모두 정상치 미만이면 범혈구 감소증으로 진단합니다. 

 

즉 범혈구 감소증은 적혈구가 너무 적은 빈혈, 백혈구가 너무 적은 백혈구 감소증, 혈소판이 너무 적은 혈소판 감소증의 조합니다. 

높은 확률로 골수의 줄기세포에 문제가 있을 때 발생하게 됩니다. 보통 피로와 현기증이 먼저 유발됩니다. 그리고 심장박동이 비정상적으로 빨라질 수 있습니다. 

 

범혈구 감소증은 많은 조건이 관련되어 있습니다. 그 조건들이 너무 많이 연결되어 있어서 얼마나 자주 발병하는지 혹은 누구에게 발병할지는 정확히 알기는 어렵습니다. 

 

범혈구 감소증의 증상 

초기에 증상이 경미한 경우 환자가 느낄 수 있을 정도의 증상이 느껴지지 않을 수 있습니다.

하지만 증상이 나타나는 경우 광범위한 여러 증상이 나타날 수 있습니다. 

• 발열 
• 피로
• 현기증
• 체중 감소 
• 창백한 안색
• 적혈구 수가 너무 적은 경우 숨 가쁨 증상 
• 가슴 통증 
• 백혈구 감소증의 경우 감염 증가 
• 자주 반복되는 발열 증상 
• 혈소판 감소증으로 인한 원인 모를 타박상 증가 
• 피부에 핀 크기의 붉은 반점이 생기는 점상 출혈 증가 
• 코피와 잇몸 출혈 

복합적인 요인으로는 간질환이 있는 경우 식욕부진, 메스꺼움, 무기력 증 징후가 발생합니다. 

비장에 혈액 세포가 너무 많은 경우 (비장 격리) 왼쪽 상한 사분면에 통증이 있을 수 있습니다. 

자가면역 질환이나 암이 있는 사람은 원인 모를 체중 감소와 피로 증상이 동반됩니다. 

 

범혈구 감소증의 원인 

범혈구 감소증은 그 자체로는 질병이 아닙니다. 감염, 자가면역 질환, 유전적 요인, 영양 결핍 또는 특정 유형의 암에 의해 발생하는 증상입니다. 

다음은 범혈구 감소증을 유발할 수 있습니다. 

• 적혈구가 매우 큰 경우 발생하는 거대 적아구성 빈혈 
• 골수가 새로운 혈액 세포를 충분히 만들지 못하는 경우 발생하는 재생 불량성 빈혈 
• 백혈병 
• 화학적 독소 중독 
• 암 치료에 쓰이는 화학 요법
• 방사선 노출 
• 특정 약물의 부작용

모든 범혈구 감소증의 절반 정도는 원인을 알 수 없습니다. 하지만 어떤 원인이던 적혈구, 백혈구, 혈소판의 감소 또는 파괴가 진행되어 범혈구 감소증을 유발하게 됩니다. 

 

위험 요소

• 화학 요법 치료 
• 패혈증 또는 단핵구증과 같은 특정 감염 
• 골수이형성 증후군과 같은 특정 암 또는 전암성 증후군 
• 재생 불량성 빈혈 
• 만성 간 질환 
• 갑상선 문제 
• 자가 면역 장애 
• 비타민 B12의 결핍 

범혈구 감소증의 진단 

경미하고 증상이 없는 경우에는 혈액 검사를 통한 적혈구, 백혈구 및 혈소판 수치와 크기 등을 검사해 알 수 있습니다. 

증상이 나타나면 담당의가 혈구 수치를 확인하기 위해 전체 혈구수 검사를 진행할 수 있습니다. 

혈액 검사 외에도 환자는 다른 진단 테스트를 통해 범혈구 감소증의 근본 원인을 파악할 수 있습니다. 이 검사는 증상에 따라 달라지며 범혈구 감소증과 관련된 상태가 있는지 확인하게 됩니다. 

이 검사에서는 다음이 포함될 수 있습니다 

• 직은 샘플을 채취하여 검사하는 골수 흡인 및 생검 
• 범혈구 감소증의 확진을 위해 둔부, 허벅지 또는 흉골에서 골수 검사를 시행할 수 있습니다.
• HIV, 결핵 또는 다른 감염이 의심되는 경우 감염성 정밀검사를 시행할 수 있습니다. 
• 갑상선 기능을 평가하는 혈액 검사인 갑상선 패널 검사는 갑상선 항진증을 확진하기 위해 진행될 수 있습니다. 
• 비타민 B12와 엽산 수치를 확인하기 위한 채혈 
• 간 기능 검사와 간 질환 혹은 간 손상을 확인하기 위해 혈액 검사가 처방될 수 있습니다. 

범혈구 감소증 치료 

상태와 증상의 심각도에 따라 초기에는 모니터링만 진행하지만 증상이 심각해지는 경우 다음과 같은 추가 조치가 있을 수 있습니다. 

• 수혈 
• 줄기 세포 이식 
• 면역 체계 억제제 약물 
• 골수 자극성 약물 

범혈구 감소증의 근본 원인 치료 

위에서 설명한 것과 같이 범혈구 감소증이 특정 질병에 의해 유발된 경우 해당 질병을 함께 치료해야 합니다. 예를 들어 비타민 B12 결핍이 있는 경우 식이요법과 영양제를 함께 진행하게 됩니다. 

또는 감염이 있는 경우 해당 치료 약물로 해결하게 됩니다. 

환경의 독소가 원인인 경우 유발되는 환경 독소를 제거해야 합니다. 

원인이 자가면역 질환이나 암인 경우 적절한 치료 단계를 진행해야 합니다. 

범혈구 감소증이 암 치료로 인한 화학요법으로 발생한 경우 치료를 중단하거나 연기하거나 골수를 자극해 더 많은 혈액 세포를 생성하게 유도하는 약물을 복용해야 할 수 있습니다. 

이런 근본 원인 치료는 반드시 해당 질병을 담당하고 있는 의료진과 상의하여 진행해야 합니다. 

 

범혈구 감소증 예방법 

암이나 유전성 골수 장애가 원인인 경우 예방을 위해 할 수 있는 일은 많지 않습니다. 그러나 영양 결핍으로 인한 범혈구 감소증은 예방할 수 있습니다. 고기, 가금류, 계란, 유제품과 같은 비타민이 풍부한 음식을 섭취해 매일 B12를 보충할 수 있습니다. 

또한 철저한 위생 상태를 유지하는 것도 중요합니다. 아픈 사람과의 접촉을 피해 감염을 예방하고 안전한 성관계와 주삿바늘 공유를 통한 HUV를 예방해야 합니다. 

 

동반이환 상태

범혈구감소증과 관련된 합병증에는 다양한 유형의 빈혈과 암이 포함될 수 있습니다. 

다음은 범혈구감소증과 함께 발생하거나 그에 기여하는 일부 상태에 대한 개요입니다.

 

• 재생 불량성 빈혈 : 재생 불량성 빈혈은 골수가 손상되어 충분한 새 혈액 세포를 만들 수 없을 때 발생하는 드물지만 심각한 상태입니다. 신체가 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 적게 생성하기 때문에 범혈구감소증이 발생할 수 있습니다.
• 용혈성 빈혈 : 용혈성 빈혈은 적혈구가 신체가 대체할 수 있는 것보다 더 빨리 파괴되는 혈액 상태입니다. 용혈성 빈혈은 범혈구감소증을 일으키지 않지만, 특히 비타민 B12 결핍증이 있는 사람에서 함께 발생할 수 있습니다.
• 비장 비대 : 비장 비대는 전염성 단핵구증과 같은 여러 가지 다른 조건으로 인해 발생할 수 있는 확대된 비장입니다. 때때로 비장이 확대되면 과잉 활동(비장 기능 항진증)이 되어 신체에서 혈액 세포를 너무 빨리 제거합니다. 어떤 경우에는 범혈구감소증으로 이어집니다.
• 골수이형성 증후군 : 골수이형성 증후군(MDS)은 골수의 조혈 세포가 비정상이 될 때 발생할 수 있는 암의 한 유형입니다. 결과적으로 하나 이상의 혈구가 낮아질 수 있습니다. 범혈구감소증은 세 개의 혈구가 모두 낮아지는 것을 포함하기 때문에 두 가지 상태가 함께 발생할 수도 있지만 MDS는 범혈구감소증의 드문 원인입니다.