각 단계별 루푸스 치료 방법과 생활 습관 변화 주기

루푸스는 면역체계가 실수로 건강한 조직을 공격해 전신에 걸쳐 염증을 일으키는 만성적인 가가면역 질환입니다. 

이 염증을 동반한 병은 피부, 폐, 신장, 혈관, 관절 등을 포함한 우리 몸의 각 종 조직 및 기관을 손상시킵니다. 

현재 루푸스의 치료 방법은 없지만 증상 완화를 위한 치료와 생활 습관을 바꾸어 되면 환자의 삶의 질을 관리하는데 많은 도움이 됩니다. 

 

루푸스에 걸린 환자들은 개별적으로 조금씩 다르게 증상을 경험하게 됩니다. 

따라서 루푸스 치료는 개인의 증상과 상태, 중증도 및 전반적인 건강 상태에 따라 조절됩니다. 

루푸스 치료의 주요 목표는 아래와 같습니다.

• 증상 감소 또는 차도 달성 기간 (증상이 거의 없거나 전혀 없는 기간) 
• 장기 손상 및 기타 합병증 예방 
• 삶의 질 향상 

루푸스 진단을 받은 경우 담당의와의 지속적인 모니터링과 상담은 필수입니다. 

환자와 담당의는 는 일상적인 정기검진을 진행하고 병이 어떻게 진행되어 가고 있는지를 알 수 있게 검사를 진행하고 증상이 발현되면 그 증상에 따른 치료 계획을 진행하게 될 것입니다. 

 

루푸스 치료를 위한 전문의 선택 

루푸스는 신체의 여러 기관에 영향을 줄 수 있기 때문에 한 명의 주치의가 다른 전문의들과 협진을 통해 치료를 진행할 수 있습니다. 

• 류머티즘 전문의 : 일반적인 루푸스 치료 및 통증 관리 
• 신장 전문의 : 신장에 발생할 수 있는 문제를 예방하고 증상 발현 시 치료를 진행합니다. 
• 피부과 전문의 : 루푸스 관련 피부, 손발톱 또는 모발 문제에 대해 담당합니다. 
• 혈액학자 : 혈액 활동을 모니터링합니다. 
• 호흡기 내과 전문의 : 폐 관련 또는 호흡기 관련 문제를 담당합니다. 
• 내분비과 전문의 : 당뇨병, 고혈압 또는 불임과 관련된 호르몬 불균형을 담당합니다. 

단계별 루푸스 치료 

대부분의 루푸스 치료 방법은 환자의 상태와 중증도에 따라 다릅니다. 그러나 그 단계와 상관없이 의사가 처방할 수 있는 몇 가지 표준 항말라리라 치료법이 있습니다.

• 플라케닐(하이드록시클로로퀸) : 염증 감소, 루푸스 발적 제한, 기대 수명 연장에 도움, 혈전 및 장기 손상 예방 
• Aralen(인산클로로퀸) : 관절통, 피부 발진, 피로와 같은 증상을 완화하고 합병증의 위험을 줄이며 질병의 진행을 늦춥니다. 

위의 약물들은 심각한 부작용은 드물기 때문에 보통 환자들은 약물 투여에도 잘 견뎌 냅니다. 

그러나 의료진이 하이드록시클로로퀸이 시력 저하를 유발할 수 있기 때문에 이 부분에 대한 독성 망막병증의 가능성을 지속적으로 모니터링하게 됩니다. 환자는 정기적인 안과 검진과 필요한 경우 약물 복용량을 조절해 시력 부분의 부작용을 미리 예방해야 합니다. 

 

경미한 루푸스 치료 

경미한 루푸스가 있는 사람은 일반적으로 피로감, 관절통 및 몸이 경직되는 뻣뻣한 증상을 경험하게 됩니다.

이런 경우 의료진은 하이드록시클로로퀸 외에도 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 또는 코르티코스테로이드의 단기 사용을 권장할 수 있습니다.

 

또한 NSAID는 염증을 치료하고 통증, 열 및 관절 부종과 같은 증상을 줄이는 데 도움이 되는 약물입니다. Advil과 Motrin(ibuprofen) 및 Aleve(naproxen)는 루푸스 치료에 흔히 사용되는 NSAID입니다.

 

코르티코스테로이드(일반적으로 스테로이드라고 함)는 신체의 염증을 낮추는 데 도움이 되는 약물입니다. 스테로이드는 다양한 형태로 제공되며 복용할 수 있습니다

• 삼키는 액체나 알약 형태 
• 피부에 바르는 국소 크림 형태 
• 주사를 통한 체내 주입

일반적으로 환자에게 매일 스테로이드 약물을 처방할 것입니다. 가장 일반적인 코르티코스테로이드는 Rayos 또는 Sterapred(프레드니손)입니다. 

스테로이드는 위험이 없는 강력한 약물 중 하나입니다. 하지만 이 스테로이드의 부작용으로는 체중 증가, 골다공증, 튼살 등이 있습니다. 의료진은 일단 가장 낮은 용량으로 시작하고 염증 관련 증상에 따라 필요에 따라 양을 조절하게 됩니다. 

 

중증도의 루푸스 치료 

중증도의 루푸스의 경우 의료진은 히드록시클로로퀸, 단기 용량의 프레드니손 및 면역억제제를 처방할 것입니다.

 

루푸스는 자가면역 질환이기 때문에 증상이 먼저 나타나는 경우 면역 체계가 과도하게 활성화됩니다. 면역 억제제는 염증과 증상의 중증도를 줄이는 데 도움이 되는 염역 체계 억제에 도움이 됩니다. 

 

의료진은 경구 약 또는 정맥 주사를 통해 면역 억제제를 처방할 수 있습니다. 가장 일반적인 유형의 면역 억제제는 다음과 같습니다.

• 이무란 (아자티오프린)
• 벤리스타 (벨리무맙)
• 사프넬로 (아니프롤루맙)
• 셀셉트 (마이코페놀레이트)
• 사이톡산 (시클로포스파 미드)
• 리툭산 (리툭시맙)

면역 억제제는 면역 체계를 억제하여 작용하기 때문에 우리 몸이 감염과 싸우는 능력이 낮아질 수 있습니다. 결과적으로 이로한 약물은 재발성 감염, 골수 손실 및 비정상 적인 간 손상 등과 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 면역 억제제를 복용하는 동안 정기적인 재진과 검사는 필수입니다. 

 

 

생활 방식의 변화 

루푸스 치료에는 다방면에 걸친 접근과 시도가 필요합니다. 약물 요법 외에도 생활 방식의 변화는 증상을 더 잘 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

• 태양 노출 완전 제한 또는 피하기 : 자외선(UV)에 노출되면 기존의 루푸스 관련 피부 발진이 생기거나 악화될 수 있습니다. 직사광선이나 반사광선 및 형광등이나 할로겐 조명과 같은 UV 광원에 대한 노출을 피하는 것이 좋습니다. 자외선 차단 지수(SPF)가 55 이상인 UV-A 및 UV-B를 차단하는 자외선 차단제 사용을 고려할 수도 있습니다.
• 균형 잡힌 식단 유지 : 식사는 과일, 채소 및 통곡물로 구성되어야 합니다. 식단에 비타민이 부족하면 매일 종합 비타민제를 고려하십시오. 고혈압(고혈압) 또는 신염(신장 염증)이 있는 경우 소금 섭취량을 지속적으로 모니터링하십시오. 자신에게 맞는 영양가 있는 음식을 섭취하면 전반적인 웰빙을 개선하고 면역 체계를 지원할 수 있습니다.
• 신체 활동 유지 : 운동은 관절을 유연하게 유지하고 심장 질환 및 뇌졸중의 위험을 낮추는 데 도움이 됩니다. 환자의 상태에 가장 적합한 신체 활동이나 운동에 대해 의료진과 상담하십시오. 운동은 휴일에도 진행해야 합니다. 
• 금연 : 담배를 피우면 염증이 악화되고 루푸스와 관련된 합병증인 심장병 위험이 높아질 수 있습니다.
• 예방 접종 : 환자의 병력에 따라 의료진은 다른 감염 발생 위험을 줄이게끔 다양한 예방 접종과 백신을 처방하게 됩니다. 반드시 필요한 예방 접종에는 폐렴구균(패혈성 인두염 또는 수막염), 수두(수두) 및 독감 백신 등이 있습니다. 

루푸스는 환자마다 다른 증상이 생기는 복잡한 질환입니다. 루푸스는 경증에서 중증까지 다양하고 특히 치료가 없다면 빠르게 여러 장기로 진행될 수 있습니다. 루푸스의 생존율을 높이려면 조기 진단과 치료가 필수입니다. 최근에는 루푸스 관련 약물에 대한 더 발전된 연구 덕분에 생존율이 높아지고 있습니다.